晚育哺乳撞上乳癌好發期 44歲女三陰性乳癌險當「塞奶」

重點整理

• 44歲產婦在哺乳期間發現5公分腫塊，原誤認為「塞奶」，經檢查確診為三陰性乳癌。
• 患者接受半年術前免疫治療合併化療後進行切除手術，達到「病理完全緩解」。
• 台灣健保自2025年6月起，將術前免疫治療納入符合條件的早期三陰性乳癌給付範圍。

事件背景

根據國民健康署資料，台灣女性乳癌好發年齡約落在45至69歲。隨著現代女性晚婚、晚育的趨勢，生育年齡與乳癌好發期逐漸重疊。「妊娠相關乳癌」（PABC）是指在懷孕期間、產後1年內或哺乳期間診斷出的乳癌，國際統計顯示大約每3000次懷孕就可能發生1例。

為何重要

哺乳期間受荷爾蒙與泌乳影響，乳房容易腫脹或產生硬塊，極易被誤判為單純的「塞奶」或乳腺炎，導致延誤就醫。此外，三陰性乳癌過去治療選項較為受限，如今術前免疫治療的進步與健保給付的擴大，不僅能提升患者的病理完全緩解率，也大幅減輕了病患家庭的經濟負擔。

哺乳期遇乳癌危機：從「塞奶」到確診

2025年，44歲的王小姐在女兒8個月大、仍處於哺乳期時，意外摸到右側乳房有腫塊。起初她以為是哺乳常見的乳腺管阻塞，但腫塊不僅未消退還持續變大。經婦女醫學部醫師評估並轉介乳房腫瘤外科切片後，確診為三陰性乳癌，當時腫瘤已達5公分，且乳房內有多處病灶。

臺中榮總乳房腫瘤外科蔡易臻醫師指出，哺乳期若腫塊持續未消退甚至變大，或出現乳房外觀改變、皮膚凹陷、乳頭異常分泌物、腋下摸到不明腫塊等症狀，應提高警覺。若乳房紅腫疼痛原先被認為是乳腺炎，經治療後仍未改善，也應進一步接受乳房超音波或乳房攝影等影像檢查，切勿因正在哺乳而延誤。

術前免疫治療發揮療效 健保給付減輕負擔

三陰性乳癌因缺乏常見的荷爾蒙受體及HER2標記，過去主要仰賴化學治療。醫療團隊未立即為王小姐進行手術，而是先安排約6個月的「免疫治療合併化學治療」作為術前引導，成功讓腫瘤縮小後，再進行右側全乳房切除合併右腋下前哨淋巴切除手術。術後病理檢查已找不到殘存的侵襲性癌細胞，達到「病理完全緩解」，目前正持續進行術後免疫治療。

大型國際臨床研究顯示，第二、三期三陰性乳癌若在術前化療中加入免疫治療，可將病理完全緩解比例由約50%提升至65%，並降低未來復發、疾病惡化或死亡的風險。台灣健保自2025年6月起，已將術前免疫治療納入早期三陰性乳癌給付範圍，讓更多病人有機會接受新型治療。醫師呼籲，孕產婦在全心照顧寶寶的同時，也要關注自身乳房變化，發現異常及早就醫確認。