顧腎沒有偏方！門諾醫師提醒：控制三高才是真正「顧腰子」

波新聞─蘇紘慶／花蓮
「醫師，我每天腰痠，是不是腰子壞了？」「尿尿好多泡泡，是不是快要洗腎？」「水是不是喝愈多，腎臟愈乾淨？」門諾醫院腎臟內科醫師沈治華走進社區分享慢性腎臟病知識，原本看似嚴肅的醫學課，卻從長輩一個個生活化的疑問聊起。沈治華提醒，腎臟最怕的往往不是「老」，而是三高控制不佳、亂吃止痛藥與來路不明的偏方；顧腎沒有神奇秘方，把血壓、血糖顧好，反而是最實在的保養。
「腰痠就是腎不好嗎？」這是腎臟科門診常被問到的問題。沈治華說，腎臟位置其實比多數人想像得高，約有一半藏在肋骨後方；若痠痛位在骨盆上方，久坐、久站或活動後更明顯，常與腰椎、坐骨神經或肌肉有關。真正因結石、輸尿管阻塞或感染造成的腎臟疼痛，反而可能「愈敲愈痛」。更重要的是，即使腎功能已嚴重下降，也未必會腰痛，因此不能拿「腰痠不痠」當腎臟健康的成績單。
長輩關心，水喝多少才足夠。沈治華指出，腎臟就像人體的「濾水器」，每天負責排除多餘水分與代謝廢物；一般腎功能正常、沒有水腫及心肝腎疾病的人，不必死守固定飲水量。反之，若已有心臟、肝臟或腎臟問題且容易水腫，飲水量就應依醫師評估調整，「不是每個人都適合抱著水壺猛灌。」
「那泡泡尿呢？」沈治華形容，真正值得留意的泡泡尿，常是泡沫細密、層次多，放了5至10分鐘仍不容易散，嚴重蛋白尿甚至像「奶蓋」般綿密；但正常尿液沖入馬桶也會產生泡泡，尤其水喝少、尿液濃時更明顯，因此光靠肉眼不能診斷，若持續出現異常泡泡尿，最可靠的方法仍是驗尿。
另一個長輩常見疑問是：「腎功能為什麼會愈來愈差？」沈治華表示，腎功能本來就會隨年齡逐漸下降，但若糖尿病、高血壓控制不好，衰退速度可能明顯加快。尤其糖尿病與高血壓是台灣洗腎的重要原因，兩者又會與腎功能形成惡性循環；此外，抽菸、肥胖、痛風、高尿酸，也都可能增加腎臟負擔。
「關節痛，止痛藥可以一直吃嗎？」沈治華特別提醒，部分非類固醇消炎止痛藥雖然止痛效果好，卻可能傷胃、傷腎，尤其長時間使用又碰上脫水，風險更高；來路不明的偏方、青草藥也別抱著「天然就安全」的想法長期服用。長者若有慢性疼痛，應與醫師討論適合自己的止痛方式。
「顧腰子」其實沒有祕方。少一點僥倖，多一次檢查；少一帖偏方，多一分對三高的認真。腎臟安安靜靜工作了一輩子，最好的回報，就是別等它撐不住了，才想起它的辛苦。沈治華說，當腎功能衰退至僅剩約10%至15%，已難以維持正常生理運作，若再合併難以控制的尿毒症狀，就要考慮腎臟替代療法，包括洗腎、腹膜透析、換腎，透析治療並非讓腎臟恢復正常，所能取代的腎臟功能也僅能維持最低功率，主要是協助排除水分與代謝廢物，維持生命基本需求。
他強調，腎臟照顧真正的目標，是趁還有功能時盡力守住它，控制三高、定期追蹤、避免傷腎藥物，最重要的是「別走到洗腎這條路」。